Gezondheid

Adenomyose van de baarmoeder - de redenen voor het uiterlijk bij vrouwen, de vorm en omvang, zo ongeveer moeilijk

Pin
Send
Share
Send
Send


Veel gynaecologische aandoeningen zijn asymptomatisch en vrouwen zoeken hulp wanneer ze geen kind kunnen bedenken of krijgen, er zijn uitgesproken onregelmatigheden in de menstruatiecyclus.

Het is belangrijk om sommige pathologieën te behandelen, zelfs voordat er ernstige symptomen optreden. Een van deze ziekten is adenomyose in de baarmoeder. Wat is het, hoe deze ziekte bij vrouwen te diagnosticeren en te genezen, iedereen zou het moeten weten.

Wat is uteriene adenomyose

Uteriene adenomyose is een vorm van endometriose. Met dit type pathologie is er niet alleen een toename in het volume van het groeiende maandelijkse endometrium. Deze weefsels kunnen diep in de spierlaag van het orgaan groeien, waardoor ze ernstiger beschadigd raken.

Interne endometriose is een diagnose die onmiddellijke behandeling vereist. Het belangrijkste kenmerk is de lokale vorming van foci van pathologie - alleen in de baarmoeder.

Endometriose kan het voortplantingssysteem verlaten en zich in andere inwendige organen bevinden. Endometriale cellen kunnen overleven op de weefsels van de blaas, darmen, eierstokken. Deze pathologie leidt tot onplezierige gevolgen. Als u niet de juiste behandeling uitvoert, treedt onvruchtbaarheid op.

Adenomyose is een ziekte die afhankelijk is van het niveau van hormonen in het bloed van een vrouw. Desalniettemin laat echografie toe om de toestand van het baarmoederslijmvlies, de grootte van de baarmoeder, te bepalen om te bepalen wat er met het slijmvlies gebeurt en in welke vorm het is.

De echografische tekenen en kenmerken van de ziekte zijn goed uitgesproken, dus een ervaren arts zal ze onmiddellijk opmerken en de verschillen in adenomyose en endometriose van de baarmoeder verklaren.

species

Interne adenomyose kan in verschillende vormen voorkomen. Het verschilt in de mate van distributie, de diepte van ontkieming en de structuur van tumoren. Endometriale weefsels kunnen het myometrium bereiken en kunnen alleen op de oppervlaktelaag worden geplaatst.

Oorzaken van adenomyose komen veel voor in alle vormen. Meestal onderscheiden artsen de volgende variëteiten:

  • diffuse,
  • knooppunt
  • focale adenomyose:
  • diffuus brandpunt,
  • diffuus nodulair.

Het loont de moeite om elke vorm van baarmoederaandoening in detail te onderzoeken en te begrijpen hoe ze verschillen.

Diffuse vorm van adenomyose is een type pathologie waarbij uitgebreide laesies optreden in het uterusslijmvlies. Ze hebben geen duidelijke grenzen, de diepte van ontkieming is anders. In ernstige gevallen kan weefsel doordringen in aangrenzende organen, kunnen vage passages worden gevormd.

De ziekte vertoont vaak geen symptomen. Tijdens het onderzoek kan de arts tekenen van adenomyose op echografie te zien krijgen. In de lopende vormen voelen vrouwen pijn in de buik, ernstig ongemak tijdens de menstruatie, merken de aanwezigheid van bloedingen op vanaf de dag voor de menstruatie en enige tijd daarna.

De nodale vorm is een soort ziekte wanneer zich een capsule met bindweefsel en bloed vormt rond de overwoekerde epitheliumdeeltjes. De echo's van interne endometriose van deze soort lijken op afstand op het beeld dat is waargenomen in uteriene myomen.

Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich zelden als een onafhankelijke ziekte. Het risico op pathologie neemt toe tegen de achtergrond van endocriene stoornissen of ernstige problemen van de seksuele sfeer.

De volgende pathologieën kunnen nodulaire adenomyose veroorzaken:

  • metaplasie,
  • eierstokkanker,
  • cirrose van de lever,
  • maagzweer,
  • oncologie van de schildklier.

Verdachte de ontwikkeling van de ziekte vrouwen kunnen door schending van de menstruatiecyclus. Ze hebben overvloedige maandelijkse periodes, ze worden langer. Bezorgd over pijn en ongemak.

Focal adenomyosis is een type pathologie dat het vaakst voorkomt en gemakkelijker te behandelen is dan andere. Tekenen van interne endometriose zijn meestal niet merkbaar: een arts kan ze tijdens een gynaecologisch onderzoek met echografie zien.

De focale vorm wordt gekenmerkt door enkele formaties in de weefsels van de spieren van de baarmoeder. Zulke zones kunnen verschillende of één zijn.

Vaak wordt de ziekte gecombineerd met andere soorten pathologie.

Mate van ontwikkeling

De mate waarin focale adenomyose (of zijn andere vormen) zich manifesteert, is afhankelijk van het stadium van ontwikkeling. Tekenen op echografie kunnen meestal al in de vroege stadia worden gezien, wanneer de symptomen volledig afwezig zijn.

Tijdige gynaecologische onderzoeken zullen de baarmoeder beschermen tegen de ziekte in zijn geavanceerde vorm. Behandeling van adenomyose van de 1e graad wordt veel gemakkelijker uitgevoerd dan wanneer de pathologie al lang aanwezig is.

Er zijn 4 stadia van de ziekte. Elk wordt gekenmerkt door zijn eigen onderscheidende kenmerken en symptomen:

  1. Wanneer adenomyose van de 1e graad het baarmoederspierweefsel beïnvloedt. Endometriale cellen ontkiemen ondiep. De dikte van de pathologische foci is niet dieper dan 1/3 van de totale diepte van de weefsels van het orgel. Endometriose foci bevinden zich meestal alleen binnen de baarmoeder, niet van toepassing op naburige organen en systemen.
  2. Bij de tweede graad van pathologie kiemt endometriumweefsel naar de spierlaag. Het onderzoek zal bevestigen dat in de baarmoeder ongelijke verdichting optreedt, endometriale cellen groeien. Het laesiegebied kan de helft van de totale dikte van de spierlaag bereiken.
  3. Bij graad 3 adenomyose is meer dan de helft van de totale dikte van de spierlaag van de baarmoeder bij het pathologische proces betrokken. Hij is bijna volledig verbaasd. In dit stadium reiken endometriale cellen nog steeds niet verder dan het reproductieve systeem. Als u geen adequate therapie start, zal het proces zich verspreiden naar gezonde organen.
  4. Voor de 4e graad van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door overmatige groei van de endometriale laag met de afgifte ervan voorbij het reproductieve systeem. De aangetaste weefsels komen de buikholte binnen, van waaruit ze naar andere organen worden overgebracht en daarop worden gefixeerd.

oorzaken van

Uteriene adenomyose is een hormoonafhankelijke ziekte, daarom wordt hormoonfalen beschouwd als de hoofdoorzaak van het optreden ervan.

Overtreding van de hormonale achtergrond kan niet alleen worden veroorzaakt door ziekten van de seksuele sfeer. Problemen met de schildklier, eierstokken en zelfs aandoeningen in de hypofyse, het deel van de hersenen dat hormoonspiegels regelt, kunnen de normale balans veranderen.

Wanneer adenomyose van de baarmoeder niet op tijd wordt genezen, kan de pathologie van de hals van het orgaan zich ontwikkelen. De waarschijnlijkheid van dergelijke complicaties is groter als een vrouw tampons gebruikt in plaats van maandverband.

Menstruatiebloedstasis, veroorzaakt door een anatomisch onregelmatige vorm, buiging, littekenvorming of adhesief proces, verhoogt het risico dat endometriumweefsel de buikholte binnendringt. De output van deze cellen wordt uitgevoerd door de gaten in de eileiders. Tubal-adenomyose kan zich ontwikkelen.

Zelden is de oorzaak van de ziekte een genetische aanleg. Sommige genmutaties maken een vrouw ook vatbaarder voor deze pathologie. Het is opgevallen dat verschillende familieleden tegelijkertijd aan deze ziekte kunnen lijden.

De volgende factoren kunnen de ontwikkeling van adenomyose veroorzaken:

  • ontstekingsprocessen in het voortplantingssysteem,
  • overgedragen keizersnede
  • schrapen,
  • natuurlijke bevalling,
  • Miskramen en abortussen,
  • verwondingen van het slijmvlies van de baarmoeder tijdens het inbrengen van het spiraaltje,
  • cystevorming en tumorprocessen
  • hormonale stoornissen,
  • langdurig gebruik van orale anticonceptiva,
  • stofwisselingsstoornissen
  • een dramatische verandering in lichaamsgewicht
  • vroeg seksueel debuut en zwangerschap
  • zwakke immuniteit
  • leven onder constante stress
  • harde fysieke arbeid.

Adenomyose is een vrouwelijke ziekte die door veel factoren kan worden geactiveerd. Het risico neemt toe als de vrouw graag zonnebaadt, ga dan naar het solarium. Ultraviolette stralen in grote hoeveelheden schenden de juiste snelheid van vorming van nieuwe cellen in het lichaam. En met focale endometriose en adenomyose begint het probleem met een overgroei van endometriale cellen.

Te vaak worden modderbaden niet gebruikt. Als dergelijke procedures worden gebruikt voor medicinale doeleinden, moet een medisch onderzoek worden uitgevoerd en moet een doktersrecept worden afgegeven.

Vaak treedt adenomyose zonder symptomen op. Ongeveer een derde van alle zwakkere vrouwen ontdekte vrij per ongeluk - tijdens het volgende routine-onderzoek door een gynaecoloog. Niettemin zal een attente vrouw merken dat haar voortplantingsstelsel enigszins verandert - en u moet uw gezondheid controleren.

Indirecte signalen zijn zichtbaar in het beginstadium van de pathologie. Met graad 2 kunnen de symptomen meer opvallen. Echografische tekens zijn al zichtbaar aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte.

De meest prominente symptomen manifesteren zich in vergevorderde stadia van pathologie bij vrouwen van 35 tot 50 jaar. Na de menopauze ontwikkelt zich de ziekte niet.

Een vrouw kan de ontwikkeling van adenomyose vermoeden als ze aandacht besteedt aan dergelijke signalen en gewaarwordingen als:

  • de pijnen
  • cyclus overtredingen
  • onvermogen om zwanger te raken,
  • bloedarmoede,
  • intoxicatie.

Pijn bij adenomyose is het eerste teken. Aanvankelijk vindt het ongemak uitsluitend plaats tijdens geslachtsgemeenschap. In latere ontwikkelingsstadia is het optreden van onaangename gewaarwordingen mogelijk buiten de menstruatie, op elke dag van de cyclus.

Tijdens de periode van menstruatiebloedingen is het ongemak het meest uitgesproken. Pijn wordt geassocieerd met ontsteking die optreedt in het myometrium door overmatige scheiding van endometriumweefsel. Er is een knijpen in zenuwuiteinden, vanwege wat soms zelfs pijnstillers niet helpen.

De pijn begint een paar dagen voor het begin van de menstruatie te verschijnen. Met de leeftijd nemen deze symptomatische tekenen van adenomyose alleen maar toe. De verklevingen in de baarmoeder of de eileiders verhogen de intensiteit van de pathologische symptomen.

Omdat adenomyose wordt veroorzaakt door hormonale stoornissen, kan de cyclus, tegen de achtergrond van de pathologie, onregelmatig worden. De ontlading van donker smerende slijm uit het geslachtsorgaan begint vóór het begin van de menstruatie. Het bloeden zelf duurt langer dan normaal. Kan meer dan een week voorkomen. Er zijn intermenstruele bloedingen.

Het gebeurt soms dat een vrouw nergens door wordt gestoord, hoewel lange pogingen om een ​​kind te verwekken niet succesvol zijn. In dit geval, tijdens het onderzoek, is het waarschijnlijk dat de arts adenomyose diagnosticeert.

Regelmatig vroeg falen kan ook een symptoom zijn van uteriene adenomyose. Als een vrouw erin slaagt het kind veilig te dragen, verhoogt het tegen de achtergrond van deze ziekte het risico van generieke complicaties.

Bloedarmoede begeleidt adenomyose van de eierstok en baarmoeder als gevolg van het feit dat een vrouw meer bloed verliest dan tijdens de menstruatie zonder pathologie. Gemeenschappelijke negatieve symptomen verschijnen. Er kan sprake zijn van zwakte, duizeligheid, vermoeidheid, verminderd concentratievermogen. In ernstige gevallen ontwikkelen zich kortademigheid, tachycardie en tinnitus. De huid wordt bleker dan een gezond persoon.

Tekenen van intoxicatie treden alleen op bij vrouwen wier endometriumcellen reeds pathologische foci hebben gevormd op andere inwendige organen. Misselijkheid, braken, koorts en koorts zijn het gevolg van de afstoting van cellen in de bloedbaan tijdens de menstruatie. Dit veroorzaakt vergiftiging van het lichaam en negatieve symptomen.

diagnostiek

Behandeling van adenomyose van de baarmoeder wordt alleen uitgevoerd na een grondig medisch onderzoek. Diagnose omvat niet alleen laboratoriumprocedures, maar ook een onderzoek, een studie van de geschiedenis en levensstijl van een vrouw.

Gynaecologische aandoeningen kunnen worden vastgesteld door een aantal procedures uit te voeren. De enquête wordt uitgevoerd met behulp van methoden zoals:

  • onderzoek in de gynaecologische stoel met behulp van speciale spiegels,
  • evaluatie van de vorm, grootte en mobiliteit van de baarmoeder met behulp van palpatie,
  • compleet bloedbeeld en hormoontest,
  • ultrageluid
  • GHA,
  • MRI
  • hysteroscopie,
  • biopsie.

Adenomyose van de eierstokken, het lichaam en de baarmoederhals kan worden gedetecteerd door middel van echografie. Met behulp van echografie is het realistisch om de exacte grootte van het voortplantingsorgaan in te schatten, om focale laesies van het slijmvlies te zien. Duidelijke echotekens helpen de arts bij het maken van een juiste diagnose, maar u moet altijd verschillende diagnostische methoden gebruiken. De procedure is volkomen veilig, zelfs voor zwangere vrouwen.

Op basis van de resultaten van de studie, beslist de arts welke andere procedures nodig zijn om adenomyose te bevestigen of uit te sluiten.

De GHA is een procedure waarbij een contrastmiddel door de baarmoederhals wordt geïnjecteerd in de orgaanholte en vervolgens de doorlaatbaarheid van het voortplantingssysteem en de buisjes wordt bepaald. De methode wordt gebruikt als u de oorzaak van onvruchtbaarheid moet identificeren. Helpt bij het elimineren van endometriosebuizen en eierstokken.

Met MRI kunt u de manifestaties van diffuse of nodulaire adenomyose zien. Het is mogelijk om de dikte van de wanden van het orgaan in te schatten en in hoeverre deze door de pathologie worden beïnvloed. Betrouwbare, maar dure diagnostische methode.

Met hysteroscopisch onderzoek van adenomyose kan de gynaecoloog de toestand van het uterusmucosa beoordelen, om alle foci te onderzoeken met behulp van een speciale microscopische camera. Het is mogelijk om de vorm en exacte lokalisatie van de pathologische foci vast te stellen.

Een biopsie wordt uitgevoerd als het kwaadaardige proces in de baarmoeder wordt vermoed. Voor de studie wordt een stukje weefsel genomen en wordt de histologische analyse uitgevoerd.

De diagnose adenomyose kan worden genezen. Het is belangrijk om de aanbevelingen van de arts te volgen en de behandeling onmiddellijk te starten.

Hoe te behandelen

Behandeling van adenomyose van de baarmoeder wordt uitgevoerd na diagnose. De arts zal de echotekens, symptomen en geïdentificeerde laesies in het orgel beoordelen. Alleen een specialist kan een diagnose stellen van de pathologie. Alleen vertrouwen op hun eigen gevoelens is gevaarlijk.

Preparaten voor de behandeling van adenomyose worden afzonderlijk voorgeschreven. De arts houdt rekening met de leeftijd en kenmerken van de pathologie. Vaak schrijft de arts hormonale anticonceptiepillen voor. Toegepaste medische en chirurgische behandelingsmethode.

conservatief

Uterus adenomyose kan met medicijnen worden behandeld. Gebruikte medicijnen die de groei van abnormale endometriumcellen vertragen.

Hormoontherapie heeft contra-indicaties. Deze medicijnen zijn niet geschikt voor de behandeling van diabetes, obesitas, verhoogde bloedstolling.

Het medicijn, dat is gebaseerd op progesteron -Dewaston - met adenomyose, normaliseert de frequentie van menstruatie, activeert de eisprong en bevordert de zwangerschap.

Behandeling van interne endometriose kan het gebruik van estradiolen omvatten. Als u deze geneesmiddelen gebruikt, stopt het baarmoederslijmvlies.

Geneesmiddelen op basis van androgenen en hypofysehormonen kunnen bij de behandeling worden gebruikt. Om de negatieve symptomen te verminderen, worden ontstekingsremmende, analgetische en immunomodulerende middelen gebruikt.

Alleen de arts moet de symptomen en behandeling van adenomyose beoordelen, zowel in de focale vorm als in een andere. Zelfmedicatie kan het vrouwelijk lichaam ernstig schaden.

chirurgie

Behandeling van adenomyose wordt soms operatief uitgevoerd. Baarmoederoperaties worden op verschillende manieren uitgevoerd: door een incisie in de huid en in de wand van het orgel, met behulp van een laparoscoop, door hysteroscopie en zelfs door volledige verwijdering.

Chirurgische interventie wordt gebruikt in gevallen waar conservatieve behandeling al moeilijk is, genezen van adenomyose niet mogelijk is.

Behandeling met hormonen voor adenomyose na een operatie wordt in de meeste gevallen voorgeschreven. Deze techniek wordt gebruikt voor zowel diffuse vormen als voor andere soorten pathologie.

Volksbehandeling van adenomyose kan een vrouw niet volledig redden van de pathologie. Je kunt alleen een vermindering van de symptomen bereiken.

De behandeling wordt gebruikt met een afkooksel van geneeskrachtige kruiden: douchen, inslikken, enten van tampons, wanneer de laag gaas wordt doordrenkt met medische samenstelling.

Behandeling van inwendige adenomyose wordt uitgevoerd met een afkooksel van brandnetel, eikenbast, calendula, eucalyptus, bergenia-wortel.

Alle behandelingsmethoden, evenals volksremedies moeten worden gecoördineerd met uw arts.

het voorkomen

Om uzelf te beschermen tegen endometriose van het baarmoederlichaam en het risico van latere ontwikkeling van de oncologie is het mogelijk op de volgende manieren:

  • bezoek regelmatig een gynaecoloog,
  • voer routinematig een echografie uit,
  • een actief leven leiden zonder overwerk,
  • volg de regels van voeding,
  • volg zorgvuldig de regels van intieme hygiëne,
  • Negeer de storende symptomen niet.

Als u zorgvuldig uw eigen gezondheid overweegt en de dokter op tijd bezoekt, kunt u uzelf beschermen tegen een gevaarlijke ziekte. Alle ziekten kunnen in de vroege stadia met succes worden behandeld.

Hoe zit het met uteriene denomyosis?

Uteriene adenomyose is een abnormale groei van het baarmoederslijmvlies in het lichaam van de baarmoeder. Tot voor kort werd adenomyose in de gynaecologie niet erkend als een afzonderlijke ziekte, het werd beschouwd als een type van genitale endometriose en werd genitale endometriose van de baarmoeder of interne endometriose genoemd. Onlangs is een mening ontstaan ​​dat adenomyose een onafhankelijke ziekte is.

Oorzaken van adenomyose

Er is een voldoende groot aantal theorieën die proberen het ontstaan ​​en het mechanisme van ontwikkeling van adenomyose te verklaren, maar de oorzaken van de ziekte blijven in de meeste gevallen moeilijk uit te leggen.

Существует следующие предположения о возникновении этого женского заболевания:

  • Hormonale veranderingen worden waargenomen bij sommige patiënten met adenomyose: "ongevoeligheid" voor de werking van progesteron, LYuF-syndroom en andere. De schildklier, de eierstokken beïnvloeden de hormonen van een vrouw, dus eventuele afwijkingen in deze organen kunnen leiden tot ziekte, maar de toestand van de hormonale achtergrond is niet altijd een nauwkeurige indicator van de ziekte.
  • Immuunsysteemstoornis.
  • Pathologie in de intercellulaire reacties van het lichaam.
  • De meest erkende implantaattheorie, de belangrijkste beïnvloedende factor, is "retrograde menstruatie" - dit is wanneer, om wat voor reden dan ook, menstruatiestroom teruggaat door de eileiders en in het peritoneum en in andere organen - het past niet in adenomyose, omdat het ontwikkelt zich in het lichaam van de baarmoeder, en niet daarbuiten.

Dit zijn theorieën die met wetenschappelijke criteria proberen uit te leggen wat de baarmoeder adenomyose beïnvloedt, wat de oorzaak is en een stimulans is voor de ontwikkeling ervan, maar er zijn duidelijke provocerende factoren die worden waargenomen bij patiënten:

  • Genetische aanleg voor genitale tumorziekten.
  • Overgewicht, hypertensie, gastro-intestinale aandoeningen, allergieën, gevoeligheid voor infectieziekten.
  • Frequente gynaecologische ziekten (inflammatoire, uitwendige endometriose en andere).
  • Een geschiedenis van periodieke interventies op de baarmoeder: curettage, abortus.
  • Buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
  • Hormonale medicatie, het gebruik van intra-uteriene apparaten.
  • Andere pathologieën van de baarmoeder (fibromen, cervicale erosie).
  • Momenteel speelt arme ecologie een onvermijdelijke rol in de ontwikkeling van deze ziekte. In ontwikkelde landen met een groot aantal bedrijven en snelwegen, wordt een hoog niveau van deze ziekte gediagnosticeerd.
  • Het plannen voor een kind op latere leeftijd of het niet bereid zijn om kinderen te krijgen heeft ertoe geleid dat jonge vrouwen vaker en vaker de diagnose van deze ziekte krijgen.

Vorm van ziekte

De volgende vormen van adenomyose worden onderscheiden:

  • De diffuse vorm, waarbij het baarmoederslijmvlies door het hele spiermembraan van de baarmoeder wordt verspreid, kan parallel met de nodulaire vorm voorkomen (diffuse nodulaire vorm).
  • Focal - kleine foci bevinden zich in verschillende delen van de baarmoeder.
  • Nodulaire vorm, waarbij endometriotische knopen gevuld met bloed worden gevormd in de baarmoederspierlaag.
  • Cystic - een zeldzame en ernstige vorm van de ziekte, er wordt aangenomen dat als gevolg van herhaalde bloeding cysten worden gevormd.

En denomyose 1 2 3 4 graden

  • Fase I - de eerste kuur van het pathologische proces bevindt zich alleen in de dunste laag van het myometrium (submucosa) van de baarmoeder.
  • Fase II - de ziekte gaat verder in het myometrium, dat uit 3 lagen bestaat, waardoor het met 2/3 wordt beïnvloed.
  • Stadium III - het pathologische proces verspreidt zich over de gehele dikte van het myometrium en bereikt het sereuze membraan dat langs de blaas grenst.
  • Stadium IV - de verdieping van het pathologische proces, dat, in aanvulling op de baarmoeder, naar zijn "naaste buren" wordt gestuurd en zich ontwikkelt tot uitwendige genitale endometriose.

Met symptomen van adenomyose

Symptomen van adenomyose zullen zich niet altijd manifesteren vanwege het feit dat interne endometriose mogelijk niet in actieve vorm is en het verschijnen van symptomen en tekens een "symptoom" is dat niet langer het beginstadium van de ziekte is, alleen de arts kan de eerste graad van deze pathologie detecteren.

De karakteristieke symptomen van adenomyose:

  • Het optreden van pijn in de onderbuik, in het perineum, die zich ontwikkelt tot chronische bekkenpijn.
  • Baarmoederbloeding, voor en na de menstruatie - een kleine hoeveelheid bruine afscheiding wordt constant waargenomen bij adenomyose, waarvan de duur 7 dagen of langer kan zijn.
  • Overtreding van de menstruatie: een toename in duur, veel pijn en overdaad.
  • Verminderd hemoglobine.
  • Onvruchtbaarheid.
  • Ongeacht de menstruatiecyclus kan pijn optreden tijdens intieme relaties.
  • De baarmoeder kan aanzienlijk groter worden voor het begin van de menstruatie.

Wat zijn de kenmerken van adenomyose in de menopauze?

Eerder werd gedacht dat adenomyose een premenopauzale ziekte is, maar op dit moment is de ziekte veel jonger geworden. Op dit moment worden adolescente en jonge meisjes gediagnosticeerd met interne endometriose.

Adenomyose kan optreden tijdens de menopauze, maar dit gebeurt zelden omdat het niveau van oestrogenen in de menopauze afneemt en de groei van de binnenwand van de baarmoeder (endometrium) stopt, respectievelijk endometriose laesies niet groeien en afnemen.

Maar ondanks het feit dat menstruatie uiterst belangrijk is voor de progressie van de ziekte en nu een van de manieren voor medicamenteuze behandeling van adenomyose is de creatie van een kunstmatige menopauze in het lichaam van een vrouw (daarom hopen veel vrouwen dat adenomyose na de menopauze hen niet langer hindert) de periode van postmenopauzale ziekte is zelfs mogelijk.

Een van de mogelijke oorzaken van het optreden van de ziekte op zo'n late leeftijd is hormoonvervangingstherapie, oestrogeeninname verhoogt het risico op de ziekte. De meest voorkomende radicale therapie voor postmenopauzale vrouwen is een operatie om de baarmoeder te verwijderen.

At ZI (echography)

Een zeer belangrijke rol in het onderzoek wordt gespeeld door vaginale echografie (echografie), die eerst moet worden toegewezen.

Echografie duidt op tekenen van adenomyose, het moet een paar dagen voor en na de menstruatie worden gedaan, met veel aandacht voor de basale laag van het baarmoederslijmvlies.

De volgende echo's van adenomyose, kenmerkend voor de eerste graad, worden onderscheiden:

  • "Buisjes" van endometrium naar myometrium worden gedetecteerd.
  • De verandering in de basislaag - het uiterlijk van cirkels of ovalen, het uiterlijk van chippen, ongelijke laagdikte.
  • Defecten in het baarmoederslijmvlies.

Echo-tekenen van adenomyose van de eerste graad zijn kenmerkend voor alle volgende graden. De echotekens van adenomyose van de tweede graad duiden op een toename in de dikte van de wanden van de baarmoeder, maar niet de dikte van de baarmoeder wordt bij alle patiënten gedetecteerd, in tegenstelling tot de derde graad.

Dankzij echografie kunt u de vorm van adenomyose bepalen:

  • Nodulaire adenomyose op echografie komt tot uiting in zelfs ronde of ovale zones in de wanden van de baarmoeder.
  • Tekenen van focale adenomyose van de baarmoeder op echografie zijn gebieden met gekartelde randen in de wanden van de baarmoeder.

De waarschijnlijkheid van het bepalen van interne endometriose op echografie varieert van 88 tot 96%, afhankelijk van de mate van de ziekte. Zoals hierboven al vermeld, blijft de eerste graad van de ziekte het moeilijkst voor de juiste diagnose.

Al het bovenstaande maakt echografie (echografie) behoorlijk betrouwbaar diagnostisch apparaat, maar niemand sluit de mogelijkheid van fouten in de interpretatie van gegevens uit.

Het moeilijkst te diagnosticeren is een speciaal geval van interne endometriose in combinatie met meerdere myoma-klieren. In dit geval biedt de echografie niet de nodige informatieve gegevens.

Computer computertomografie (CT)

CT-scan is niet het belangrijkste instrument voor de diagnose van adenomyose, maar het is mogelijk om het te gebruiken als een aanvullende methode ter bevestiging van echografie.

Gebruik contrastmiddelen bij het uitvoeren van CT. Afhankelijk van de vorm van de ziekte, worden de volgende symptomen onderscheiden:

  • De focale vorm van adenomyose onderscheidt zich door de heterogene structuur van het myometrium door de kleine foci van verschillende vormen, dus het contrastmiddel maakt het myometrium eruit als een honingraat.
  • De diffuse vorm wordt aangegeven door een toename van de baarmoeder met verschillende wanddikten en obscure contouren.
  • Wanneer de nodulaire vorm van de baarmoeder ook wordt vergroot, bevinden ronde haarden zich in de dikte van het myometrium. Myomatous knooppunten verschillen in dat ze duidelijke grenzen hebben.

X en chirurgische behandeling van adenomyose

Het principe van chirurgische behandeling van uteriene adenomyose is de maximale verwijdering van de pijnlijke focus, maar het belangrijkste criterium voor de keuze van een operatie is de leeftijd van de vrouw en de wens om de reproductieve functie te behouden.

Indicaties voor chirurgische behandeling:

  • De operatie wordt uitgevoerd met een nodulaire en diffuse vorm van interne endometriose.
  • Als de symptomen verergeren en medicatie helpt niet.
  • Als bij 2 en 3 graden adenomyose myometrium groeit.
  • De aanwezigheid van andere gynaecologische aandoeningen waarvoor behandeling vereist is - vleesbomen, ovariumtumoren en andere.

Over chirurgische ingrepen

Onder moderne omstandigheden is het vaak niet de taak om het voortplantingssysteem van een vrouw met een chirurgische behandelmethode voor adenomyose te beschadigen. Gebruik de volgende methoden:

  • Interstitiële laser-geïnduceerde thermotherapie (ILTT) wordt gebruikt voor de nodulaire vorm van adenomyose. De impact op de knooppunten wordt uitgevoerd door laserenergie om te zetten in warmte.
  • Resectie (ablatie) van het endo- en myometrium. Resectie is een minimaal invasieve methode voor de behandeling van adenomyose. Het wordt uitgevoerd met behulp van een resectoscoop, die in de vagina wordt ingebracht. Het apparaat wordt bediend met behulp van een elektrochirurgische lus, waardoor de endometriumlaag wordt verwijderd. De procedure doet denken aan traditioneel schrapen.
  • Gerichte echografie-ablatie (FUS), het wordt gebruikt in nodulaire vorm.
  • Embolisatie van de baarmoederslagaders (EMA) - het effect in de behandeling wordt bereikt door het blokkeren van de baarmoederslagaders, na het stoppen van de bloedtoevoer, zouden de foci van adenomyose moeten sterven.

Radicale chirurgie

Als een vrouw er geen belang bij heeft om de mogelijkheid van vruchtbaarheid te behouden, of zij is in de pre- en postmenopauze, stelt de behandelende arts voor een operatie uit te voeren om de baarmoeder te geamputeerd of uit te roeien.

Verschillende opties worden gebruikt om de baarmoeder te verwijderen:

  • Laparotomie - de operatie wordt uitgevoerd met behulp van een abdominale incisie, gebruikt voor langdurige progressie van interne endometriose met schade aan naburige organen, met een grote toename van de baarmoeder, als er een grote kans is op overgang naar een kwaadaardige vorm en als er geen mogelijkheden zijn voor meer goedaardige operaties.
  • Laparoscopie wordt het vaakst gebruikt, maar het heeft een aantal contra-indicaties - de grote omvang van de baarmoeder (meer dan tijdens de 12e week van de zwangerschap), kwaadaardige tumoren, de uitgebreide distributie van endometriose.

Laparoscopie wordt uitgevoerd met behulp van verschillende technologieën, in elk geval zijn er voor- en nadelen:

  • Supravaginale amputatie van de baarmoeder (laparoscopische supracervicale hysterectomie)gedaan met drie lekke banden, met behoud van de cervicale stronk en de baarmoederbanden. Het heeft de afkorting LSH.
  • Klassieke intrafasciale hysterectomie (CISH) - een aangepaste versie van LSH,het voordeel hiervan was een significante vermindering van postoperatieve pijn.
  • Totale laparoscopische hysterectomie (TLH) is een gevaarlijkere operatie vergeleken met LSH.

P oleoperatieve periode

Na de operatie om de baarmoeder te verwijderen, moeten patiënten de nodige aanbevelingen opvolgen.

Rehabilitatie met laparotomie en laparoscopie varieert. Laparoscopie wordt vrij gemakkelijk door patiënten verdragen en ontlading kan na 2 tot 3 dagen optreden. Voor het voorkomen van complicaties en om de gevolgen te verminderen, wordt geadviseerd om 4-5 uur na laparoscopie uit bed te komen. Laparotomie is slechter, getolereerd na 24 uur.

Na ontslag uit het ziekenhuis moet u regelmatig worden gecontroleerd door een gynaecoloog en één keer per jaar een echoscopie uitvoeren. Gerelateerde ziekten, diabetes, bloedarmoede, hoge bloeddruk en anderen, hebben een zeer sterke invloed op het herstel van een vrouw. Als, naast de baarmoeder, de eierstokken worden verwijderd, moet een hormonale substitutietherapie worden voorgeschreven. Verwijdering van de baarmoeder (met een geconserveerde baarmoederhals) heeft geen invloed op het intieme leven, maar de menstruatie zal verdwijnen.

Het is belangrijk! Orgaanbehoudingsoperaties genezen geen adenomyose, recidieven kunnen al in 1-2 jaar voorkomen. Om herhaling te voorkomen, wordt hormoontherapie voorgeschreven.

Behandeling zonder operatie

Momenteel hebben niet alle vrouwen aanwijzingen voor een operatie, behalve dat niet iedereen akkoord gaat met een operatie, dus hormoonpreparaten, voedingssupplementen en folkremedies zijn een alternatief.

Over de effectiviteit van een drug gesproken, je kunt meteen zeggen dat niet één van hen adenomyose op cellulair niveau kan vernietigen, drugs hebben slechts een indirect effect op het mechanisme van ziekteontwikkeling.

Ongeacht de duur van de behandeling met geneesmiddelen kan de ziekte terugkeren, omdat interne endometriose een chronische ziekte is.

Naar de conservatieve medische methode

Hormoontherapie is de belangrijkste conservatieve behandeling.

Er is een mening dat als endometriotische foci actief "niet groeien" en er geen symptomen zijn die interfereren met het normale leven, je niet met hormonen moet beginnen, omdat je alleen een ziekte kunt uitlokken.

De belangrijkste hormonale geneesmiddelen zijn:

  • Orale anticonceptiva - Zhannin, Yarin, Regulon en anderen. Ze stoppen de werking van hormonen die verantwoordelijk zijn voor ovulatie - dit veroorzaakt anovulatie en de pathologische foci groeien niet en de pijnlijke symptomen verdwijnen.
  • Progestogenen - Byzanna, Duphaston en anderen. Als synthetische analogen van progesteron remmen progestagenen de activiteit van oestrogeen, wat leidt tot een kleinere toename van het baarmoederslijmvlies. Geaccepteerd gedurende zes maanden cyclisch of continu.
  • Antigonadotropines - danazol en anderen. Eerder werd Danazol heel vaak voorgeschreven, vooral om zwangerschap te bereiken, maar nu, vanwege het hoge androgene effect en andere bijwerkingen, wordt het bijna nooit gebruikt. De impact van het medicijn leidt tot het feit dat de menstruatie verdwijnt, foci niet kunnen groeien vanwege het ontbreken van de noodzakelijke hormonen, na de afschaffing van medicijnen, hervat de menstruatie.
  • AGNRG - zoladex, diferelin, synarel en anderen. De hoge prijs maakt AGNRG ontoegankelijk voor de meeste patiënten, hun actie is om een ​​"kunstmatige menopauze" te creëren. Alle symptomen van de menopauze zijn inherent aan deze geneesmiddelen, bovendien zijn ze strikt gecontra-indiceerd voor vrouwen die een neiging tot osteoporose hebben, omdat de conditie van de botten verergert door de actie van AGNRH.
  • Aromatase-remmers - voor het gebruik van deze geneesmiddelen moet de eierstokkenfunctie worden "ingeschakeld", dus zijn ze meer bedoeld voor vrouwen na de menopauze.

Het is belangrijk om te begrijpen dat na een behandeling van adenomyose met hormonale geneesmiddelen, de kans op een herhaling van de ziekte elk jaar toeneemt, en dat herhaalde behandeling soms gecontra-indiceerd of niet effectief is. Een alternatief voor hormonale geneesmiddelen zijn voedingssupplementen: indiol, epigallat en andere.

Phiotherapie van adenomyose

De belangrijkste methoden van fysiotherapie voor interne endomeriose:

  • Behandeling met bloedzuigers (hirudotherapie) is een zeer controversiële methode.
  • Gebruik laagfrequente stromen (elektroforese).
  • Magnetische therapie is geïndiceerd na de operatie.
  • Ontvangst van radon, jodide-broombaden, maar terpentijn- en sulfide-baden kunnen niet worden gebruikt. Radonbaden helpen de hormonale balans te normaliseren en hebben een gunstig effect op de hechting.

Waarschuwing! Je kunt geen therapeutische modder gebruiken, een bezoek brengen aan het bad, een sauna, een massage in de lumbale.

Aanbevolen eten

Voeding bij adenomyose, zoals bij andere ziekten, is gebaseerd op de algemene principes van een gezond dieet:

  • De eliminatie van junkfood - snoep, frisdrank, fastfood, etc.
  • Alcohol wordt aanbevolen om alleen rode wijn in beperkte hoeveelheden te gebruiken.
  • Groenen, fruit en groenten moeten overvloedig zijn (appels, citrusvruchten, uien, broccoli).
  • Sommige bronnen adviseren om zuivelproducten, vet vlees uit te sluiten.
  • Het is noodzakelijk om een ​​voldoende hoeveelheid eiwitrijk voedsel en met veel hemoglobine te consumeren.
  • Geef koffie op ten gunste van groene thee.
  • Gebruik de B-vitaminen.

En denomyose van de baarmoeder en zwangerschap

De meeste artsen zijn van mening dat zwangerschap met adenomyose de beste manier is om het te behandelen.

Er is niet veel informatie over het effect van interne endometriose op de zwangerschap. Als een vrouw onafhankelijk zwanger raakt zonder medicijnen en operaties te nemen, doet het kind in de regel rustig aan, maar als de zwangerschap plaatsvond tijdens het gebruik van de medicijnen, kun je niet abrupt stoppen met het nemen van de medicijnen, omdat dit een miskraam kan veroorzaken.

Falen van de zwangerschap komt meestal voor bij ernstige vormen van de ziekte als een bevruchte eicel zich niet aan de baarmoederwand kan hechten. Miskramen in adenomyose komen in de vroege stadia voor.

En denomyosis en onvruchtbaarheid

De oorzaak van onvruchtbaarheid bij adenomyose kan zijn hormonale stoornissen, schade aan de baarmoeder.

Problemen met de conceptie komen niet altijd voor en helemaal niet. Als een vrouw niet zwanger kan worden van adenomyose, is alleen een hormoontherapie of een orgaanbehoudende operatie aangewezen. Meestal is Duphaston, Bezanne voorgeschreven. Duphaston is geen voorbehoedmiddel en verhoogt het zwangerschapshormoon (progesteron). Vizanna veroorzaakt een kunstmatige climax, tegen de achtergrond van het onttrekken van medicijnen is het vaak mogelijk om zwangerschap te bereiken.

P rofilaktika

Sprekend over de preventie van gynaecologische ziekten (waaronder adenomyose), is het in de eerste plaats noodzakelijk om regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog te vermelden. Elke jonge vrouw moet eenmaal per jaar door deze specialist worden onderzocht.

Советы гинекологов по профилактике внутреннего эндометриоза:

  1. Во время менструации женщине следует отказаться от больших физических нагрузок.
  2. Bij zwakke bekkenpijn moet een vrouw meer uitrusten, ontspannen, stress vermijden.
  3. Het is onmogelijk om intensief te zonnen, een teveel aan zonne-energie veroorzaakt een ziekte.
  4. Tijdige zwangerschap is de beste preventie van de ziekte.

Bekijk de video: ADENOMYOSIS (Juli- 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send